新版国家医保药品目录今起实施 优化日常用药结构

今起新版国家医保药品目录落地实施，各地参保群众就医购药时将适用新版目录的药品报销范围和价格。

新版国家医保药品目录新增111个药品，包括慢性病、抗肿瘤、罕见病，以及新冠治疗药等领域的药品，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达60.1%。

(资料图)

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希：国家医保局成立以来总共进行了5轮的谈判，每一轮都比上一轮更加科学、精准。它在不断优化它的机制，在一些特殊领域上，比如说儿童用药、罕见病用药这方面进行了政策性的倾斜。

据专家统计，此次目录新增药品绝大多数是5年内上市的新药，其中包括23个2022年新上市的药品。从治疗领域来看，7个罕见病用药、22个儿童用药、两个新冠治疗用药等被成功纳入目录，精准提高重点领域保障能力。调整后，新版国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种；中药饮片未作调整，仍为892种。

新纳入56个慢性病用药 优化日常用药结构

糖尿病、高血压等慢性病在我国患者人群较大，此次医保药品目录调整工作中，针对慢性病用药纳入了不少新药，这将优化患者日常用药结构，有助于控制病情发展。

家住山东省滨州市无棣县45岁的糖尿病患者李强，常年服用降糖药，当得知今年有糖尿病新药纳入国家医保药品目录，他赶紧来到医院咨询相关政策。

山东省滨州市无棣县糖尿病患者 李强：这个药一天打一次就行，用起来也方便，由于价格问题，一直没用。现在这个药已经纳入医保，价格比较便宜，一天六七块钱就够了。

李强要使用的德谷胰岛素利拉鲁肽注射液是两种胰岛素的联合药，2022年上半年刚刚在中国上市，价格在500元左右。这款新药上市不到一年就降价到200元左右，纳入了医保。

我们国家高血压、糖尿病、高血脂等发病率高，慢病的治疗和预防是建成健康中国非常重要的基石。慢性病用药一直是医保目录调整的重点方向之一，据专家统计，今年目录调整中有56个新获批的慢病用药纳入其中，提升了用药质量，降低患者负担。

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希：我们有一个统计数据，最近2到3年通过医保目录不断调整，我们全国用3代4代胰岛素的比例从25%上升到了41%。就是大家用的药更好了，但是价格也没有涨多少，因为谈判把价格控制下来了。

肿瘤治疗药品报销覆盖更多适应证

肿瘤是患者负担较重的一类疾病，近年来，相关领域的治疗手段也从化疗到靶向药，再到免疫疗法，不断有新的药物上市。

随着我国医保目录动态调整机制的建立，每年都有相关药品纳入医保，减轻患者负担。

此次新版医保目录，在肿瘤治疗领域有14款抗肿瘤药物首次纳入，包括非小细胞肺癌、淋巴瘤等治疗用药。此外，此次调整也对过去已经纳入目录的药品进行了适应证扩容，例如免疫疗法单抗类药物，根据临床适应症获批情况，其医保报销范围进一步拓宽。

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希：2018年开始到现在，我们总共谈判进来4款PD-1（免疫疗法药物），这4款药目前来看覆盖了6个肿瘤类型，比如黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤。一开始是比较小的肿瘤，到后期就2021年，2022年，像非小细胞肺癌、肝癌、食管癌，患者人群大的这种也开始覆盖了，所以现在PD-1（免疫疗法药物）的应用是比较广泛的。

例如，食管癌和胃癌等消化道肿瘤都是我国的高发瘤种，患者对创新治疗药物需求迫切。此次调整，已经纳入的4种免疫疗法药物中，就有一种获批胃癌一线适应症报销范围，降价叠加医保报销，能够让更多患者用上创新治疗药物，提高治疗效果。

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任 沈琳：这一类的药物，从当初一年要30万，后来慢慢降到每年只需要3—6万，进入医保以后基本上80%可以报销，患者一年的负担只有1万左右。我们在临床上就能体会到，病人不会因为经济困难或者经济限制，而不能使用这样的药物。

谈判药品纳入定点医院 药店"双通道"管理

为了保证患者及时用上医保目录谈判药品，近年来，国家医保局指导地方建立“双通道”管理机制 ，要求综合考虑临床价值、患者合理的用药需求等因素，对谈判药品施行分类管理，打通患者用药最后一公里。

国家医保局要求，明确可通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付。

中国药科大学研究生院常务副院长 教授 丁锦希：就是说如果这个药进了医保，我们可以在药店买得到，医院处方开出来到药店买，同样可以用医保的统筹基金来报销，而且是患者他只掏他自己付钱的那一部分，剩下来的他不管，由药店跟医保结算，这是非常便民的一个政策。

各省目前均制定了落地政策，根据基金承受能力、住院补偿水平等情况，确定适宜的保障水平。

山东省滨州市无棣县医疗保障局局长 苟洪静：我们积极协调畅通进药渠道，让新增药品及时足量地储备到定点医院和药店，确保药品供应，并提前更新数据库，测试报销系统，让群众顺利实现报销，切实享受到医保政策带来的红利。

[责任编辑：宝华]

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